許多人常抱怨在視覺中出現微小的黑點或蚊子狀的漂浮物,隨著眼球轉動而跟著移動,尤其當注視一片空白的牆壁或藍天時更為明顯,這種症狀稱為「飛蚊症」。這些漂浮物是因為玻璃體內形成了一小簇的凝膠體,於眼球中流動,當光線投映於視網膜時,便因這些凝膠體的相隔而呈現點狀、圓形、線形或蜘蛛網狀的黑影了。病患往往因為突然發覺這些症狀而特別擔心,其實這大多數只是一種老化退化性過程,毋需過慮。這是由於玻璃體會隨著年齡而逐漸變性皺縮,尤其是在近視或白內障手術後的病人更易發生。
飛蚊症是什麼?
時在你的視野中,看到一些移動物體,如小斑點、小絲條、小蟲狀、塵埃等就稱為飛蚊症。尤其當你看一片平坦明亮的背景,如黑板、藍天時它們常會出現在你的視野中。實際上,飛蚊症是玻璃體(充滿眼球中,像膠狀一樣的液體)中微小叢聚之凝膠或細胞碎片的混濁物,投影在視網膜(對光敏感的眼球內層)上造成的。當你的眼球作上下左右的移動時,會造成玻璃體流動,而可使飛蚊飛來飛去。
飛蚊症成因?
- 玻璃體混濁:高度近視、年紀老化。
- 玻璃體出血:玻璃體本身不含血管,是周圍的組織出血流入玻璃體中,如葡萄膜炎、視網膜或視神經乳頭炎、脈絡膜下出血繼發玻璃體下視網膜出血、視網膜血管病變或破裂、眼內炎、血栓、腫瘤、外傷出血、高血壓、糖尿病患者。
- 周邊視網膜裂孔:高度近視或家族遺傳性,容易發生周邊性視網膜病變(如格子狀退化)、或裂孔。
- 視網膜剝離:甚至玻璃體和視網膜原本黏貼在一起,因隨玻璃體液化會逐漸與視網膜分離,在原本黏貼很緊的區域,尤其是周邊的視網膜,可能在分離的過程中拉扯,造成視網膜破洞,液化的玻璃體順著破洞滲入,會造成視網膜剝離,如果拉扯破視網膜的血管,出血會進入玻璃體腔,形成一片黑霧擋住視線。
如何預防飛蚊症?
- 平時多補充保養眼睛的食物,例如,葉黃素、魚油、維他命 C、膠質食物,減緩眼睛老化。
- 作息正常,避免過度使用眼睛。
- 定期檢查視力,若有新的症狀出現,應立即回診。
飛蚊症需要治療嗎?
- 「生理性的飛蚊」,並不需要特別的治療,不過得要散瞳檢查,以確定視網膜無病變。
- 飛蚊如果是因周邊視網膜有剛形成的裂孔,則需先利用雷射光凝固治療,以防止其進展成視網膜剝離。
- 玻璃體出血引發的飛蚊,需先口服止血劑三至六個月,使出血吸收,並做雷射治療,如未見好轉,就必須做複雜性手術。
注意事項
- 放大瞳孔檢查,會有視近物不清楚、畏光的現象,故不可駕騎汽機車,以確保安全,經過4-5小時會逐漸恢復。
- 若有飛蚊、閃電光影、高度近視、糖尿病患者、或葡萄膜炎等,都要定期散瞳檢查。
- 雷射治療完,沒有開放性傷口,不需覆蓋,有短暫性的視覺糢糊,休息片刻便可直接回家。
- 如病變擴大則必須做玻璃體切除術,或鞏膜扣壓手術,並且在術後要按醫師醫囑採不同的臥姿休息,避免提重物和劇烈運動,甚至限制長途搭車或搭飛機。
- 有一些視網膜的病變,是因為本身糖尿病或高血壓等疾病所引發的,這些病情的控制關乎視網膜的變化。
總之當你發現眼前出現飛蚊症時,先不用驚慌,應到眼科做徹底的眼底視網膜檢查,若沒有問題,就要有與它合平共處的心理準備,雖然有時會忘了它的存在,但當你疲倦時或在明亮的背景下,如凝視晴朗的天空、白色的牆壁、或閱讀時,就會飄浮在眼前,並且隨著眼球轉動而移動,確定沒有任何病變,之後約每半年追蹤檢查一次,期間若突然飛蚊劇增,伴有閃光,就要提早回診檢查。
資料來源:榮民醫院